Авторизация все шаблоны для dle на сайте newtemplates.ru скачать
 
  • 12:51 – Больше половины россиян считают шизофрению следствием порчи 
  • 12:51 – Какую воду пить и сколько? 
  • 12:51 – Пластилиновый нос 
  • 13:59 – Ученые установили факторы, влияющие на ориентацию мужчин 

Мониторинг изменит систему

  • 23.10.2018, 12:51,
  • 0

Минздрав Новгородской области одним из первых в стране сообщил о начале пилотного проекта по предоставлению пациентам с артериальной гипертензией услуги дистанционного мониторинга. Однако проект без лишней огласки внедряется и в ряде других областей России. Его ведущим участником стала компания ООО «Дистанционная медицина».

Мониторинг изменит систему


Поваренкова Наталия Викторовна

коммерческий директор ООО «Дистанционная медицина»

Три года назад вице-премьер РФ Ольга Голодец дала поручение о развитии дистанционных технологий при оказании медицинской помощи. Тогда компания и начала этот проект на базе ряда федеральных медцентров и в некоторых регионах, подчеркивая, что проводит его совместно с федеральным Минздравом. Эти «пилоты» охватывали пациентов в объеме репрезентативной выборки. К началу проекта были разработаны и зарегистрированы медицинские приборы для дистанционного мониторинга. Оценив первые результаты, Минздрав решил поэтапно расширять проект, привлекая новые регионы, а также издал документы, которые регулируют проведение дистанционного мониторинга и позволяют оплачивать его из средств ОМС. По итогам трехлетнего этапа должны появиться заключение о клинико-экономической эффективности нового сервиса, федеральный и региональные планы его тиражирования и нормативно-правовая база. В 2017 г. проект одобрила Межведомственная рабочая группа по разработке и реализации Национальной технологической инициативы, а в феврале нынешнего года он вошел в перечень проектов национальной программы «Цифровая экономика».

Коммерческий директор «Дистанционной медицины» Наталия Поваренкова ответила на вопросы портала Medvestnik.ru. 

Full-контакт

– Какие задачи решаются в ходе пилотного проекта?

– При массовом внедрении наша технология позволит увеличить охват наблюдением пациентов в зоне риска, предотвратить раннее развитие обострений и осложнений заболеваний. Мы рассчитываем повысить эффективность использования средств в здравоохранении, в том числе за счет сокращения числа вызовов скорой и неотложной медицинской помощи, снижения расходов на дорогостоящее лечение обострений и осложнений хронических заболеваний. А пациенты смогут быстрее получать медицинскую помощь, доступность и качество которой будут выше. Минздрав поддерживает такие инициативы.

Хронические неинфекционные заболевания – ведущая причина смертности населения в нашей стране, это самый затратный сегмент здравоохранения. Подавляющее большинство пациентов из этой группы – люди с повышенным уровнем артериального давления. Необходим механизм, позволяющий увеличить их охват диспансерным наблюдением и не создающий при этом дополнительной нагрузки на участковых врачей. Одна из наиболее очевидных моделей и основная идея нашего проекта – как раз модель дистанционного наблюдения.

Схема выглядит так: врач, который ведет диспансерное наблюдение, определяет программу наблюдения, выдает пациенту прибор нового типа, например тонометр или глюкометр с дистанционной передачей данных по каналам сотовой связи. Пациент пользуется им, как обычно, прибор сам передает данные диагностики через встроенный GSM-модуль онлайн. Наша система анализирует поступающий поток данных и сигнализирует врачу о необходимых действиях. Задачи мониторинга добиться, чтобы пациент соблюдал график измерений, и своевременно подключить врача или скорую помощь, когда это действительно необходимо. Принципиально важно, что именно медицинские работники, на основании данных приборов, принимают решение о способе и срочности контакта с пациентом.

– Вы ведете мониторинг уже в нескольких областях, в том числе в Новгородской…

– С Ленинградской областью – пионером данного направления – мы работаем с 2015 года. Новгородская область присоединилась по решению губернатора: он считает целесообразным изменение системы здравоохранения в рамках региона. Новгородская область одной из первых приняла этот проект на государственном уровне. Механизм мониторинга позволит сохранить деньги в системе здравоохранения региона и направить их туда, где они наиболее необходимы.

– Сколько всего таких регионов?

– Проект реализуется в сфере государственного здравоохранения примерно в 20 субъектах РФ. В каждом регионе в работу включено около 10 отобранных медорганизаций, имеющих в своей структуре врачей первичного звена (терапевтов, фельдшеров) с прикрепленным «диспансерным контингентом». В Ленинградской области – 4 такие медицинские организации (и планируется расширение их числа), в Сахалинской области – 22, в Кемеровской – 15. А Татарстан собирается подключить на порядок большее число организаций. В течение 2019 года будут подключаться и другие регионы.

Я знаю практику регионов – Липецкой, Тюменской областей – по поиску собственных решений. Однако наша компания работает в этом проекте с профильными национальными центрами, возглавляемыми главными специалистами Минздрава России.

Мотивация и стимуляция

– Итак, вы будете работать в ОМС?

– Уже работаем: ФОМС также поддерживает реализацию данного проекта, а в нормативной базе созданы необходимые условия для оплаты с использованием средств ОМС.

– В рамках ОМС оплачивается работа врачей или также вашей компании?

– Безусловно, мы – медицинская организация с лицензией по своему виду деятельности, поэтому в рамках установленных порядков ОМС мы получаем оплату оказанных медуслуг. Мотивация врачей первичного звена, включенных в эту работу, очень важна. В рамках эффективных контрактов медицинские организации могут выделять средства на стимулирующие выплаты за достижение целевых показателей, в том числе при работе с дистанционным мониторингом.

– Вы ограничились только артериальной гипертензией?

– Внедрение методики дистанционного диспансерного наблюдения идет поэтапно: для пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, с нарушениями ритма, при которых применяются имплантируемые устройства...

Кроме того, совместно с Министерством труда и социальной защиты, Фондом социального страхования, НИИ медицины труда с 2018 года мы начали научно-исследовательские работы по дистанционному мониторингу работников предприятий, то есть пациентов с профессиональными заболеваниями и риском их развития. В ближайшее время на совещании в Минздраве определится политика в работе с детьми. Внедрение дистанционного мониторинга в школах поддерживает главный внештатный специалист ведомства по детской кардиологии.

– Какие при этом могут использоваться приборы?

– Это целая линейка инновационных медицинских приборов с возможностью передавать показания физиологических параметров в режиме реального времени по каналам сотовой связи: тонометр, глюкометр, пикфлоуметр, ЭКГ, весы и так далее. Пока аналогичных приборов в России не зарегистрировано.

Для отдельных категорий пациентов приборы могут выдаваться в рамках ОМС, но их можно приобрести и самостоятельно. В расчете на медицинские кабинеты школ и предприятий сформирован специальный комплект медицинской техники для дистанционного мониторинга.

– А с носимыми приборами вы работаете?

– Да, среди наших устройств есть прибор ЭКГ, который позволяет вести круглосуточный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности. Его применение ограничено отдельными медицинскими показаниями, оно не будет столь массовым, как, например, использование тонометров.

 – Чем оснащены врачи, которые получают эти данные?

– Ничем специальным. У них есть доступ к системе, в которую они заходят в рабочее время, чтобы посмотреть поступающую информацию о клинически значимых событиях, требующих их реагирования.

– А как быть ночью?

– При необходимости экстренного контакта с пациентом с ним связывается специалист круглосуточного медицинского центра мониторинга. Лечащий врач, когда он придет на свое рабочее место, примет решение по тактике дальнейшего ведения пациента. Закон о телемедицине теперь позволяет сделать коррекцию назначенной терапии без очного визита пациента к врачу.

– Сколько таких центров дистанционного мониторинга предстоит создать: один на всю страну, по одному на регион?

– Мощности нашей медицинской организации хватает и сейчас, хватит и на перспективу. Мы рассматриваем возможность передачи отдельных функций крупным регионам или федеральным округам, а также объединения усилий с другими компаниями на принципах франчайзинга. Единый центр обработки данных выгоднее для регионов: есть возможности федеральной поддержки, снижается стоимость мониторинга.

– Какова ожидаемая потребность в таких приборах?

– Судите сами: данные мониторинга в регионах показывают, что из 1700 пациентов, прикрепленных к врачебному участку в городской поликлинике, около 800 нуждаются в диспансерном наблюдении, но в реальной практике наблюдением на каждом врачебном участке охвачено в среднем 200–300 человек. Задача – максимально увеличить число наблюдаемых, в том числе с привлечением методики дистанционного мониторинга. Полуавтоматическая обработка данных позволит перераспределить время работы врача и расширить охват без роста нагрузки на первичное звено.

16.10.2018Бизнес
[img]http://www.medvestnik.ru/dаta:image/png;base64,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[/img]


Второе крыло телемедицины

Дистанционный мониторинг может стать одной из повсеместно применяемых технологий в рамках ОМС
16.08.2018Здравоохранение
[img]http://www.medvestnik.ru/dаta:image/png;base64,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[/img]


Минздрав расширит число участников проекта по дистанционному мониторингу хронических больных  

Сегодня дистанционный мониторинг больных артериальной гипертензией внедряется в 15 регионах
Источник: medvestnik.ru
Оставить комментарий